お問い合わせ・資料請求・申込みフォーム

トップ＜お問い合わせ・資料請求・お申込みフォーム

各項目をご入力のうえ、下のボタンより送信して下さい。

＊は必須項目です。
半角カタカナや特殊記号などのご使用はご遠慮ください。

氏名＊	（記入例：滝川華子）
ふりがな	（記入例：たきがわはなこ）
性別	女男
〒（半角数字）	（記入例：111-8511）
都道府県＊
市区町村、番地＊
ビル、マンション名、部屋番号
電話番号（半角数字）＊	（記入例：03-3346-xxxx）
日中連絡の取れる電話番号（半角数字）
日中連絡の取れる時間帯
E-MAIL（半角英数字）＊
検討中のコース	トータルエステティックコース通信教育コース　　短期特別コースその他　その他・詳細　：
お問い合わせ項目＊	資料請求学校見学体験入学その他お問い合わせ
お問い合わせ内容

・入力いただいた個人情報は、お客様への回答・資料送付・ご見学等のご案内のために使用させていただきます。
・当学院では、お客様からご提供いただいた個人情報を尊重し、個人情報の保護に努めております。
・詳細につきましては、個人情報保護ポリシーのページをご覧ください。
・このページは個人情報保護のため、SSL(Secure Socket Layer)暗号化通信に対応しています。